ปัญหาลูกตัวเตี้ยกระบวนการเจริญเติบโตเป็นกระบวนการที่สลับซับซ้อน โดยมีทั้งปัจจัยทางพันธุกรรม , ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม เช่น ภาวะโภชนาการ , จิตใจ และอารมณ์ เป็นตัวกำหนดให้มีการ เจริญเติบโต ที่เป็นไปโดยปกติ ถ้ามีสิ่งใดมากระทบต่อกระบวน การดังกล่าว ย่อมส่งผลทำให้เกิดความผิดปกติ ของการเจริญ เติบโตขึ้นได้ สาเหตุที่ทำให้เด็กตัวเตี้ย - บุคคลในครอบครัวมีรูปร่างเตี้ย ( Familial Short Stature)
- เตี้ยและเข้าสู่วัยรุ่นช้า (Constitutional Growth Delay ) เด็กกลุ่มนี้มีขนาดร่างกายปกติเมื่อแรกเกิด และเติบโตขึ้นอย่างปกติเหมือนเด็กทั่วๆไป เพียงแต่มีอัตราการเจริญเติบโตที่ต่ำกว่าระดับปกติที่ยอมรับได้เพียงเล็กน้อย และการเปลี่ยนแปลงเมื่อเข้าสู่วัย หนุ่ม-สาวจะช้ากว่าเพื่อนวัยเดียวกัน แต่เมื่อ โตเต็มที่จะมีความสูงตามที่ควรจะเป็นตามกรรมพันธุ์
- เตี้ยเนื่องจากเจ็บป่วยเรื้อรัง
- เตี้ยเนื่องจากมีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อหรือความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น ขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต ขาดธัยรอยด์ฮอร์โมน , กลุ่มอาการคุชชิ่ง ( Cushing syndrome )
- เตี้ยเนื่องจากมีโรคที่เกิดจากความผิดปกติของกระดูก
ปัจจัยที่มีผลต่อการเจริญเติบโต - กรรมพันธุ์ (Genetic)
เป็นตัวกำหนดความสูงสุดท้ายและขั้นตอนการเจริญเติบโต รวมทั้งรูปร่าง ของคนในชาติต่างๆ โดยลักษณะทางพันธุกรรมที่มีผลต่อ ความสูง จะปรากฎให้เห็นชัด เมื่อเด็กอายุได้ 2 ขวบและเมื่อ เติบโตเป็นผู้ใหญ่
- ภาวะโภชนาการ (Nutrition)
การเจริญเติบโตเริ่มตั้งแต่ระยะที่เป็นทารกในครรภ์ ดังนั้นอาหารที่มารดาได้รับระหว่างการตั้งครรภ์ควรครบทั้ง 5 หมู่ นอกจากนี้การบริโภคอาหารอย่างถูกต้องสมดุล เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับเด็กๆ ในการเจริญเติบโตตามปกติ
- ฮอร์โมน (Hormones) ฮอร์โมน เกือบทุกตัวมี ผลต่อการเจริญเติบโต ฮอร์โมนที่มีผลอย่างเด่นชัด ต่อการเจริญเติบโตของเด็ก มีดังนี้
- 3.1. ฮอร์โมนเพื่อการเจริญเติบโต (Growth Hormone) ฮอร์โมนนี้มีความจำเป็นโดยตรงต่อ การเจริญเติบโตของร่างกาย
3.2. ธัยร๊อกซิน (Thyroxine) หรือ ธัยรอยด์ฮอร์โมน มีหน้าที่สำคัญในการกระตุ้นระบบการเผาผลาญ อาหารของร่างกายและช่วยให้กระดูกมีพัฒนาการอย่างปกติ
3.3 แอนโดรเจน (Androgen) คือ ฮอร์โมนเพศชาย แอนโดรเจน จะทำงานร่วมกับ ฮอร์โมน เพื่อการเจริญเติบโตกระตุ้นความเปลี่ยน แปลง ที่เกิดขึ้นในเด็กชายช่วงวัยเจริญพันธุ์
3.4 เอสโตรเจน (Estrogen) คือ ฮอร์โมนเพศหญิง มีหน้าที่เกี่ยวกับพัฒนาการต่างๆ ทางเพศของเด็กหญิง ในช่วงวัยเจริญพันธุ์
3.5 อินซูลิน (Insulin) มีหน้าที่กระตุ้นการเผาผลาญน้ำตาลเพื่อนำไปใช้เป็นพลังงานแก่ร่างกาย จึงมีผลต่ออัตราการเจริญเติบโต ของร่างกาย
3.6 คอร์ติซอล (Cortisol)
- ความเจ็บป่วยเรื้อรังในวัยเด็ก
- การใช้ยาบางชนิด
ฮอร์โมนการเจริญเติบโตคืออะไรจะสังเกตได้อย่างไรว่าเด็กขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต ฮอร์โมนการเจริญเติบโต คือ ฮอร์โมนที่ถูก ผลิตขึ้นจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า นอกจากจะมีผลต่อ การเจริญเติบโตแล้ว ยังมีผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาล ในเลือด เด็กที่ขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะมีหน้าที่ ดูอ่อนกว่าอายุจริงรูปร่างเตี้ยเล็กแต่สมส่วน แต่เนื่องจากมีไขมันสะสมบริเวณลำตัวมาก จึงทำให้เด็กดูอ้วนกลม ถ้าเป็นเด็กชายมักมีอวัยวะเพศเล็กไม่สมวัย ภาวะขาดฮอร์โมนดังกล่าวไม่มีผลกระทบต่อระดับสติปัญญาของเด็ก ท่านควรเตรียมข้อมูลอะไรบ้าง เมื่อพาเด็กมาพบแพทย์เมื่อพบ ปัญหาตัวเตี้ยท่านควรเตรียมข้อมูลความสูงและน้ำหนักในอดีต ซึ่งอาจ จะบันทึกไว้ในสมุดสุขภาพหรือสมุดพก ของโรงเรียนเท่าที่จะหาได้และควรนำสมุดสุขภาพมาด้วย เพื่อจะได้ทราบข้อมูลของน้ำหนักและความสูงใน อดีต และนำมาประกอบการพิจารณาในการรักษา และ ติดตามการเจริญเติบโตต่อไป ลูกตัวเตี้ยทราบได้อย่างไร
1. วัดความสูงเป็นระยะๆ ซึ่งมีอัตราส่วนที่เพิ่มขึ้นเฉลี่ยต่อปีดังตาราง
| อายุ | อัตราส่วนที่เพิ่มขึ้นเฉลี่ยต่อปี (เซนติเมตร/ปี) |
| แรกเกิด | 25 |
| 1-2 | 10-12 |
| 2-4 | 6-8 |
| 4-10 (เด็กหญิง ) | 5 |
| 4-12 (เด็กชาย) | 5 |
| วัยเจริญพันธุ์ | 10 |
2. สามารถนำความสูงของเด็ก มาจุดลงบนเส้นกราฟมาตรฐาน (ในสมุดสุขภาพ) ซึ่งแยกเป็นกราฟสำหรับเด็กหญิงหรือกราฟสำหรับเด็กชาย โดยถ้าความสูงต่ำกว่าเส้นสุดท้าย แสดงว่าเตี้ย
เรียบเรียงโดย พญ.ปวินทรา หะริณสุต สมนึก
กุมารแพทย์ การเจริญเติบโต ต่อมไร้ท่อ และเบาหวานในเด็ก | 
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น